ليدوكائين‌
موارد مصرف‌: از گروه دارویی بیحس کننده های موضعی می باشد و جهت انسداد سیستم عصبی مرکزی و همچنین برای انسداد عصب یا انفیلتراسیون دندان ، انفیلتراسیون موضعی ، انسداد عصب محیطی و سمپاتیک و همچنین در آریتمی های قلبی نیز استفاده می گردد.
 
مكانيسم‌ اثر:لیدوکائین با رقابت با کلسيم در نشستن بر روى گيرنده‌هاى غشائى عصبى باعث کنترل عبور سديم از  وراء غشاى سلولی می‌شود و مرحله دپولاريزاسيون پتاسيل عمل را کاهش می‌دهد.این اثرات با تثبیت برگشت پذیر غشای سلولهای عصبی در نتیجه کاهش نفوذپذیری این غشا به یون سدیم ، شروع و هدایت امواج عصبی را متوقف می‌کند . درصورت جذب مقادیر زیاد لیدوکائین ابتدا می‌تواند اثر تحریکی و سپس اثر تضعیفی بر روی سیستم عصبی مرکزی داشته باشد.

فارماكوكينتيك‌:جذب سیستم دارو کامل است. متابولیسم لیدوکائین در کبد و تا حد کمی نیز در کلیه انجام می گیرد. شروع اثر لیدوکائین 2 تا 5 دقیقه و طول مدت اثر آن نیز متوسط ، دفع لیدوکائین عمدتا از کلیه و به صورت متابولیت می باشد. ÷یوند این دارو به پروتئین متوسط تا زیاد است . نیمه عمر دارو در بزرگسالان 5/1 تا 2 ساعت است .
موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در اختلالات‌سينوسي‌ ـ دهليزي‌، تمام‌ حالات‌ انسداددهليزي‌ ـ بطني‌، ضعف‌ شديد ميوكارد وپورفيري‌ نبايد مصرف‌ شود.
 

موارد منع مصرف لیدوکائین :در صورت وجود بلوک کامل قلبی ، خون ریزی شدید ، کاهش شدید فشار خون و شوک ، وجود عفونت در موضعی که برای تزریق کمری در نظر گرفته شده و سپتی سمی ، این دارو برای ایجاد انسداد زیر عنکبوتیه نباید مصرف شود .

عوارض جانبی : عوارض سیستمیک شامل گیجی ، تضعیف تنفسی ، تشنج ، افت فشار خون و برادی کاردی می باشد .عوارض با شیوع کم در مصرف موضعی عبارتند از سوزش ، گزش ، ورم یا حساسیت پوست به لمس ، خارش و کهیر.

تداخل دارویی : داروهای مضعف CNS از جمله داروهایی که معمولا قبل از بیهوشی مصرف می شوند و نیز سولفات منیزیوم تزریقی ، ممکن است موجب بروز اثرات تضعیفی اضافی CNS شوند.داروهای مسدودکننده بتا آدرنرژیک از طریق کاهش جریان خون کبدی ، سرعت متابولیسم لیدوکائین را کاهش داده و خطر مسمومیت با آن را بالا می برند . خطر بروز آریتمی های قلبی در صورت مصرف همزمان گلیگوزید های دیژیتال با لیدوکائین حاوی اپی نفرین ممکن است افزایش یابد.


هشدارها: 1 ـ اين‌ دارو در موارد زير بايد بااحتياط فراوان‌ مصرف‌ شود:
 

نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، كاهش‌ جريان‌ خون‌كبد، شوك‌ و كاهش‌ حجم‌ خون‌، انسدادناقص‌ قلب‌، برادي‌ كاردي‌ سينوسي‌ وسندرم‌ w-p-w.
 

2 ـ كاهش‌ مقدار مصرف‌ دارو در بيماران‌مبتلا به‌ نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، عيب‌ كاركبد و پس‌ از جراحي‌ قلب‌ ضروري‌ است‌.
عوارض‌ جانبي‌: سرگيجه‌، پارستزي‌ ياخواب‌ آلودگي‌ (به‌ويژه‌ در صورت‌ تزريق‌سريع‌ دارو) با مصرف‌ اين‌ دارو گزارش‌شده‌ است‌. همچنين‌ اغتشاش‌ فكر، ضعف‌تنفسي‌ و تشنجات‌، كاهش‌ فشارخون‌ وبرادي‌ كاردي‌ و حساسيت‌ مفرط نيزمشاهده‌ شده‌ است‌.
تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌داروهاي‌ ضد تشنج‌ هيدانتوئيني‌ باليدوكائين‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ بروز اثراضافي‌ مضعف‌ قلبي‌ شود. داروهاي‌ ضدتشنج‌ هيدانتوئيني‌ ممكن‌ است‌ متابوليسم‌كبدي‌ ليدوكائين‌ را تسريع‌ نمايند.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ در صورت‌ بروزعلائم‌ حمله‌ قلبي‌، بلافاصله‌ بايد به‌ پزشك‌مراجعه‌ شود.

2 ـ همزمان‌ با مصرف‌ ليدوكائين‌، پيگيري‌وضع‌ بيمار با استفاده‌ ازالكتروكارديوگرام‌ و در دسترس‌ بودن‌وسايل‌ احياء و داروهاي‌ لازم‌ براي‌ معالجه‌واكنش‌هاي‌ جانبي‌ ضروري‌ است‌.
3 ـ ليدوكائين‌ نبايد هنگام‌ انتقال‌ خون‌، به‌آن‌ اضافه‌ شود.
مقدار مصرف‌:

 نکاتی قابل توجه در مورد لیدوکائین : در صورت حساسیت به سایر بیحس کننده ها این دارو باید با احتیاط و زیر نظر پزشک تجویز گردد.

به دلیل طولانی بودن زمان بیحسی باید دقت گردد که اعضای بیحس شده مجروح نگردند .

بزرگسالان‌: به‌عنوان‌ ضد آريتمي‌، براي‌انفوزيون‌ مداوم‌ وريدي‌ (معمولا پس‌ از يك‌مقدار حمله‌اي‌)، 0/05 mg/kg ـ 0/02 باسرعت‌ mg/min 4 ـ 1 (حداكثر حدود

4/5 mg/kg در هر دوره‌ يك‌ ساعته‌)مصرف‌ مي‌شود. جهت‌ تزريق‌ مستقيم‌وريدي‌، در بزرگسالان‌ مقدار mg/kg 1به‌عنوان‌ مقدار حمله‌اي‌ با سرعت‌

50 mg/min ـ 25 تزريق‌ مي‌شود كه‌ درصورت‌ نياز هر 5 دقيقه‌ تكرار مي‌شود(حداكثر 4/5 mg/kg در هر دوره‌ يكساعته‌).از راه‌ عضلاني‌ در بزرگسالان‌ mg/kg 4/3تزريق‌ مي‌شود كه‌ در صورت‌ نياز هر

1/5 ـ 1 ساعت‌ تكرار مي‌شود. بيشينه‌ مقدارمصرف‌ حدود mg/kg 4/5 در هر دوره‌يكساعته‌ است‌.

كودكان‌: مقدار mg/kg 1 به‌عنوان‌ مقدارحمله‌اي‌ با سرعت‌ mg/min 50 ـ 25 تزريق‌مي‌شود كه‌ در صورت‌ نياز هر 5 دقيقه‌تكرار مي‌شود (حداكثر mg/kg 3). براي‌انفوزيون‌ وريدي‌ مداوم‌ در كودكان‌(معمولا پس‌ از يك‌ مقدار حمله‌اي‌)mg/kg/min 0/05 ـ 0/02 مصرف‌ مي‌شود.

اشكال‌ دارويي‌:
Injection : 1% , 2% , 4% , 20%